声明：本文幽默诙谐的表达方式，主要希望为广大读者闲暇时带来更好的阅读体验。笔者发自内心地对科研工作者、以及为医学事业作出伟大贡献的患者、包括可敬的动物们表达由衷的敬佩！（《中国癫痫诊疗观念调研》邀您参与，更多惊喜请识别文末二维码/点击阅读原文亲手打开！）
作者｜顾小花
来源｜医学界神经病学频道
①
被蜘蛛咬了以后上天入地的叫“蜘蛛侠”；
被雷劈了以后解锁瞬移大法的叫“闪电侠”；
那么今天我们要隆重请出的这位阿姨，看来应该叫“脑梗侠“了。
“脑梗侠”阿姨并不能召唤神兽、也不能毁灭世界，不过也相当棒棒了，因为她本来应该因病而丧失视力，可她却能“看到”移动的东西。
平常咱们说的“瞎了”可以大致分成两种情况，一种是眼睛坏了，还有一种是脑子坏了。
广义来说，眼睛只能负责看、并汇报东西，也就是充当个大臣的角色：说说人间百态、时局变化。
可真正处理这些信息的是皇上——大脑。大臣不知道自己看到的是鹿还是马，只有皇上拍板决定：这是鹿，之后，我们才明白我们看到的是一头鹿。
“脑梗侠”阿姨眼睛是完好的，不过她在1999年、30岁的时候，被不起眼的肺部感染搞到呼吸衰竭、严重低血压，之后一闭眼就是52天就过去了，醒来以后脑子就成这样了：
由于相应的血管被堵了，导致“脑梗侠”阿姨的后脑勺里不再充实。而负责视觉的大脑区域恰恰就在这里。
不要当真哦～这只是示意图，真正的视觉传导通路还是有点难度的，毕竟年年都要霸占医学生期末考试里解剖、神精病、眼科的龙椅。和遗传学试题里“一大家子人总是花式生出有各种各样病的孩子、或者不是亲孩子”的悲情故事并列，这幅图一出现，就意味着一个视觉通路变着法儿的堵，俩眼永远看不全的凄惨人生的开端。
如上图所示，两个半拉眼睛接受到的信息，顺着两侧半拉视神经在十字路口会和，共同拐一个叫做“外侧膝状体”的大弯，一起投射到后脑勺管视觉的距状裂的视觉皮层上。不过不管它怎么传，脑梗侠阿姨的后脑勺阵亡了，按理说她应该啥都看不到了，之前她的经治医生也都是这样认为的。
但是，6个月后，“脑梗侠”阿姨被一簇金光闪醒，等等……金光？！她突然意识到她可以看到慰问的礼品盒上跳跃的金光了！
所以当Dutton医生围观“脑梗侠”阿姨：
用手准确摆出所有在她眼前比出的手势。
顺利在鼓励之下绕过路上的障碍物。
准确说出移动的大型物体的颜色。
遂感到这是对当时现有知识的啪啪打脸。不过阿姨也表现出了另一个奇怪的特点——她只能看到会动的：
她可以看到雨水沿着窗户流下，但看不到窗外的水洼；
当女儿离开她身边时，她可以看到女儿的马尾在甩动，但看不到她的女儿；
她可以看到围着浴缸塞打着旋的水涡，但看不到洗澡的孩子。
不过动与静都是相对静止的，如果让“脑梗侠”不停晃头，她能不能看到那些静止的东西呢？
能！
并且“脑梗侠”阿姨在进化的同时还解锁了个装备：摇椅～这画风也是很清奇了：坐在摇椅上不停晃头的48岁的阿姨……只为再看你一眼……
接下来的剧情有点似曾相识，好像小说、电影里都是这么写的，Dutton医生怀着激动的心情将“脑梗侠”阿姨的病例报道之后，又怀着激动的心情表示：“脑梗侠”阿姨还是个未解之谜，大家快来研究她！
不过和小说里那些“非正常人类研究中心、超人解剖所”之类的不同，Dutton医生很靠谱的把她送到韦仕敦大学脑与认知研究所的神经心理学家Jody Culham那里，至此，才出现了目前为止对“脑梗侠”阿姨最全面的研究与综述。
原来，“脑梗侠”阿姨的这种神奇现象叫做“里多克现象（Riddoch Phenomenon）”↓
第一次世界大战期间，英国的里多克医生作为临时军医，发现大脑皮层枕叶的距状裂区域受损的士兵都出现了失明的症状，可是检查过程中，一些士兵能够在盲区中感受到运动的物体，不过这些物体据说是无形无色，只有一种阴影的感觉。这是由于在枕叶的病变限制了患者的区分物体的能力，盲区中只有移动物体是可见的，静态的物体对患者是不可见的，也看不到移动物体的颜色或细节、往往可能看到的是一团阴影或者略有些重影。
“脑梗侠”阿姨的表现也确确实实是教科书式的：她可以“看”到向她滚过来的球，并且提前摆好手的位置，但当她接到球的时候往往会大吃一惊，因为球的样子和体积往往和她预测的大相径庭。她能看到别人把手伸到她眼前，但人家大拇指是朝上还是朝下这个事，只能靠蒙了。据“脑梗侠”阿姨说，自己可以看到很多颜色，结果基本都说错了。看到地毯上的阳光，她也会很当回事的去捡，捡完才知道这不是个东西，不过看起来还挺浪漫的耶～
可是为啥在核磁上面看，脑梗侠的初级视皮质v1-v3、以及外部区域hV4，V3A，V3B，LO1-2和VO1都受损了，阿姨还能“看见”呢？
我们再来深入了解了解视皮质：
在接收到外侧膝状体传来的信息之后，投射到后脑勺枕叶的视皮质来，更具体一点来说，投射到的是初级视皮质——v1——这个纹状皮层（Striate cortex）。但是在v1之上的其余不少枕叶皮层也涉及了视觉处理，比如v2-v4这几个外纹状皮层。
按照现有研究，v1处理简单视觉，v2是处理图形与轮廓，v3更多的在传递信息，v4对颜色觉有关。
再往下传的时候，顺着上面绿色走的，是分析视觉信号所带来的“Where”也就是位置信息；而往下方蓝色走的，分析的是关于“What”信息，也就是去识别和描述看到的是什么东西？
v1-v2-v3-MT（middle temporal，中颞区,即v5）这一条背侧流通路成功地把视觉信息传递到了大脑的顶叶区域，顶叶往往负责动作，躯体感觉以及空间识别，所以通过它，人们可以很好的理解所观察到的物体与空间以及人的关系，从而进行下一步操作。比如我正在熬夜写稿子，我必须要看到电脑的同时，还知道电脑在哪里，之后我才能写～
而v1-v2-v4-下颞叶，这一套腹侧通路是内容通路（what），人通过该通路识别是什么，同时在腹侧通路的杏仁核还可以识别情绪～所以，不要随便对盲人甩脸色哦，人家杏仁核说不定早就清楚你那些小幺蛾子了～
随着研究的深入，功能性以及结构性的核磁成像终于让“脑梗侠”阿姨的秘密渐渐浮出水面：MT（颞中运动复合体）有着引人注目的强大、备用功能，功能和结构MRR双侧地揭示了中间时间运动复合体（MT+）的强大且可靠的备用功能。并且看样子MT还负责包揽了“脑梗侠”阿姨识别运动方向的功能。不过尽管做了很多测试，科学家依然无法发现，在给MT传递信息的初级视皮质都死翘翘的情况下，MT是怎么自助工作的～
你瞅瞅，看到动态的棋盘，这家伙给“脑梗侠”阿姨的MT乐的，直“冒火光”（图中橙色区域为强烈激活的MT）～
“脑梗侠”阿姨的初级秘密揭示了：“MT自动激活，拯救视觉。”可更深的秘密却引起了所有科学家的重视与深思：
现在越来越多的证据表明人类和动物的大脑在受损时能够重新“布线”，绕过“坏道”尽量保留原本的功能。
那么究竟是怎么重新布线的呢？能不能通过人工促使大脑重新布线呢？如果真的解开了这个谜团，桥头可能不必再看见“阿炳们”的身影、导盲犬们也可以当一只快乐的狗子安度一生，多少家庭和人生会被拯救啊！希望真的有那么一天，“脑梗侠”能变成一个真的侠，行侠仗义、造福四方，被世界所铭记！
参考文献：
1.Dutton,G.N.(2003).Cognitive vision,its disorders and differential diagnosis in adults andchildren:knowing where and what things are.Eye,17(3),289–304.
https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700344\r6700344[pii]
2.Striemer C L,Whitwell R L,Goodale M A.Affective blindsight in the absence of input from face processing regions in occipital-temporal cortex[J].Neuropsychologia,2017.
发表于 2018-7-18 05:18
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